營業時間: 周一~周六 AM8:00~PM9:00  周日 AM8:00~12:00 

檢驗項目服務內容

B型肝炎病毒抗藥性檢測
採檢須知

血清或血漿(EDTA) 2mL,至少需1mL,血清或血漿貯存在2-8℃不超過七天或冰凍在-20℃保存。

檢體退件:Heparin血漿、4價溶血、檢體未達1mL

備註:此項目列為特管法(LDTs)管制,現場抽血需要門診視訊預約(聯準診所)
備註:聯準診所看診時間:週一至週三  早上09:00-12:00 下午13:30-17:00
備註:聯準診所看診時間週四至週五  早上09:00-12:00 下午休診

臨床意義

主要偵測B型肝炎病毒4種口服抗病毒藥物之抗藥性,包括Entecavir (ETV) mutant貝樂克、Adefovir (ADV) mutant肝適能、Lamivudine(LMV)肝安能& Sebivo (LdT) mutant與喜必福。

Lamivudine(肝安能)為一核苷類似物(nucleoside analogue)為治療慢性B型肝炎的抗病毒藥物。最近的研究發現超過一年的肝安能延長治療(additional treatment),對大多數病患可以持續抑制B型肝炎病毒的複製,維持血清轉氨酶(ALT)值正常,並且可以提高e抗原陰轉的比例。然而長期的肝安能治療會增加病毒的抗藥性,連續服用肝安能一年,約15-20%患者產生抗藥性,連續服用2年增至40%,連續3年則高達66%,最常見的抗藥基因突變發生在B型肝炎病毒聚合酶中YMDD的區域,在第552個氨基酸methionine會被valin或isoleucine 所取代;產生具抗藥性的YVDD或YIDD。

Adefovir dipivoxil(肝適能)會直接和B型肝炎病毒的DNA聚合酶結合,進而抑制B型肝炎病毒的複製,在一般的治療劑量下,它對人類細胞的DNA聚合酶並沒有影響。因此可達到選擇性抑制病毒複製的效果。肝適能在用藥一段時間後,有些病毒會在DNA上發生變異而產生抗藥性,使第188個氨基酸Alanine被Valine或Threonine所取代;第236個氨基酸Asparagine (Asn)轉變成為Threonine(Thr)。

Entecavir(貝樂克)與肝適能相同,可以抑制已對肝安能產生抗藥性的B肝病毒,由於需要多位點的氨基酸突變才會產生抗藥性,所以連續服藥5年的抗藥性比率約為1.2%,但已對肝安能產生抗藥性的患者,改用貝樂克後再度產生抗藥性的機會還是略高。

Sebivo(喜必福)為新型的口服抗病毒藥物,產生抗藥性的比例比肝安能稍低,但若是對肝安能或貝樂克已經產生抗藥性,便不建議使用喜必福。

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