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檢驗項目服務內容

PSA 攝護腺腫瘤
採檢須知

血清1mL(或全血3mL)。必須在3小時內分離出血清並2-8℃冷藏,超過48小時需冷凍。

Free/Total PSA ratio:血清0.5ml(全血2.0 ml)。

  1. 欲進行肛門指診檢查、攝護腺按摩、經直腸超音波以及攝護腺切片活檢等攝護腺處理程序,可能會導致PSA濃度升高,應於事前抽取PSA測試樣本。
  2. 建議針刺切片活檢與PSA採樣之間應間隔六週的等待期。

檢體退件:溶血4+;採檢容器不符、檢體種類不符、檢體量不符

臨床意義

PSA是存在於前列腺表皮細胞的醣蛋白,當腫瘤加速代謝速度時,PSA血清濃度上升,使用在前列腺癌篩檢與治療的指標。PSA比酸性磷酸酶穩定,也沒有晝夜濃度的變化。

良性的前列腺肥大,PSA上升,57%的數據小於4.0 ng/mL,29%界於4-10 ng/mL,14%界於10-40 ng/mL。在前列腺發炎時,13%界於4-10 ng/mL,6%界於10-30 ng/mL。前列腺癌初次診斷時,只有50%的超過10 ng/mL,如果轉移到骨骼時,68%會高於100 ng/mL。

以4.0 ng/mL為界限,上升於7-9%的胃腸道、肝、肺、生殖泌尿道癌,但在其它良性疾病:高雄性素,腎病,肝硬化,也有相近的陽性率。對於4.0-9.9 ng/mL的數據,建議應在半年到一年之間再驗一次,如果繼續上升,必須進行超音波及生檢。

健康個案進行PSA篩檢前,應該瞭解當生檢確診陽性後,攝護腺癌手術雖然可以下降死亡率,但會造成勃起不良、小便失禁等生活品質下降的結果。

血清PSA一部份以自由型態存在,大部份與α1-antichymotrypsin結合(PSA-ACT,complexed PSA),PSA-ACT除以PSA總量的比值,前列腺癌病人比良性增生者高,而Free PSA/Total PSA(F/T),前列腺癌病人的比值比較低。

對於落在4-10 ng/mL之間的數據,臨床上有人應用F/T大於25%時,可以視為良性的前列腺肥大,可以減少20%的生檢(biopsy),而且沒有偽陰性。但在不同的論文中,4-10 ng/mL之間,F/T也是設限在大於25%時,可以減少21%的生檢,但有4%的偽陰性(F/T大於25%的人,每100個人有4個人以生檢證明是前列腺癌),年紀越大,偽陰性越高。F/T數值越低,前列腺癌的機會越高,F/T < 10%時,有>50%的機會。

測量PSA型態有助於區分攝護腺癌與良性的攝護腺病症。在PSA濃度升高的患者身上,攝護腺癌男性患者的游離PSA百分比(Free/Total PSA ratio)通常低於良性疾病男性患者的值。無論罹癌與否,男性體內Free/Total PSA ratio分佈所呈現的這般差異,可在進行切片活檢決定時用於選擇截斷值,一方面保持90%~95%的靈敏度,另一方面讓20%~30%患有良性疾病的男性免於接受切片活檢。

Free/Total PSA ratio也可用於評估風險,以利判定患者個人的罹癌機率。Free/Total PSA ratio越低,罹癌風險越高。

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