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檢驗項目服務內容

Immune-EP, CSF
採檢須知

血清0.5mL(或全血1.5mL),不可使用血漿檢體,不須空腹。尿液3ml以上,最少不得少於2mL及CSF 3ml以上,最少不得少於1mL。

Urine:早上第一次尿液檢體最佳,CSF:採檢須取得病人同意。冷藏2~8℃48小時,冷凍 -20℃穩定14天。

腦脊髓液CSF送檢2 mL以上,目的為方便顧客加作CSF Protein-EP(09065B)。若確定只做CSF IEF Oligoclonal檢體量需50μL。建議送檢CSF免疫電泳時,最好血清也同時或再追加檢驗,輔助診斷MS需要有CSF陽性、Serum陰性的數據。

檢體退件:血清:溶血4+;錯誤的血漿檢體(EDTA、NaF、Citrate) ; 檢體少於0.5ml;尿液:檢體少於2mL;CSF:檢體少於1mL

臨床意義

血清、尿液:免疫電泳,是將檢體調節到適當蛋白質濃度後電泳,再加入IgG、IgA、IgM,κ、λ抗血清,來產生可觀察的異常蛋白質。

血清、尿液使用來鑑別多發性骨髓瘤、Waldenstrom’s disease、paraproteins種類、輕鏈、重鏈,單株、寡株或多株或者免疫抗體不足。

CSF Oligo bands發生於多發性硬化症(Multiple sclerosis,MS)、破壞性中樞神經系統傷害(CNS lesions)、全腦炎(Panencephalitis)、Sjögren syndrome、多神經病變(Polyneuropathy)等疾病,病人的CSF IgG上升,並於電泳中顯示多條Bands的 Oligoclonal。於1994年被“Committee of the European Concerted Action for Multiple Sclerosis”建議為輔助診斷多發性硬化症的方法。

多發性硬化症(Mutiple sclerosis)是一種中樞神經系統的疾病、臨床症狀與髓鞘及神經受傷的部位有關。多發症硬化症的病變位置大多位於腦部,主要是免疫系統中的調節出了問題,產生的症狀比較多樣化,病人可能同時產生手腳無力,視力減退,平衡系統失調等多發性神經病變。在歐美、多發性硬化症是年輕人除了外傷之外導致神經障礙最常見的疾病,70-75 %病患多為女性。

在多發性硬化症(MS),髓鞘質(myelin sheath)脫失的區域在組織修復的過程中,沿著軸突(axon)產生疤痕組織(plaque)而變硬的斑塊。利用MRI取得腦部以及脊髓的影像。在MS病患中有70%~95%的病患,可以在MRI觀察到發炎或受損的組織斑塊。

因多發性硬化症會侵犯神經纖維的髓鞘,故臨床症狀端看受損神經纖維為何而決定。一般而言、運動、感覺、以及視覺的影響都很常見;若腦幹及小腦系統的神經纖維受損,複視、吞嚥困難、步履不穩、暈眩的症狀亦可能發生。如果脊髓發炎、除了運動、感覺功能外、排泄的功能亦發生障礙。少數病患還會有憂鬱、癲癇及認知、智能障礙的發生。

建議送檢CSF偵測Oligoclonal以輔助診斷MS時,也必須要檢驗其血清檢體是否也出現同樣的Oligoclonal,如果可行,請同時提供血清1mL,若為CSF(+)、Serum(-)才能懷疑為MS。

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