泌尿道結石,肝膽結石,成形,至少米粒大小
肝膽、腎結石成份分析,以控制飲食避免復發。
肝膽主要分析Cholesterol、Calcium Bilirubinate、Calcium stearate、Calcium carbonate、Calcium phosphate、Protein,膽固醇、炭酸鈣、磷酸鈣結石主要原發於膽囊,膽紅素鈣主要發生於總膽管,硬脂酸鈣常發生在肝內膽管,在不同的部位症狀不同,結石分析有助於瞭解病人整體結石病史,瞭解成份可以預測復發率以及進一步避免再發的處置,通常越文明都市化的地區,膽固醇結石的比率比較高,膽紅素鈣與硬脂酸鈣結石經常復發,來自於肝內膽管手術清除不到的殘留。有一部份的結石起始成因來自於寄生蟲卵等異物。
腎結石主要成份是Calcium oxalate、Calcium phosphate、Ammonium Mg phosphate、Uric acid、Sodium urate、Ammonium urate、Cystine、Calcium carbonate,與經濟衛生情況、地域、飲食習慣、遺傳有關。其中草酸鈣佔70 %以上,腎結石核心成份分析知道有1/3的結石起始成因來自於感染。結石復發率70-80 %,每5年有50 %機會長出第二顆石頭,最有效的避免復發是多運動多喝水(3000 mL/day),尤其是在天氣熱體內水份流失多的地區。應避免高鹽(sodium)飲食提高尿鈣濃度的因素,不需要限制高鈣高鉀飲食,但也不要使用calcium supplements、含鈣的制酸劑。多吃纖維質、蔬菜、水果,尤其是不加糖的檸檬。 瞭解結石成份後,可以經由處方或飲食控制避免復發。
維它命C、D可以增加草酸的形成,下列食物草酸含量高,可以稍作控制:蘋果、番茄、蘆筍、甜菜、草莓、起司、巧克力、可可粉、咖啡、茶、黑胡椒、可樂、葡萄、冰淇淋、牛奶、橘子、花生、菠菜、蘿蔔、綠花椰菜、無花果、奶油、鳳梨、優格、堅果。因為草酸鈣是酸性尿液(pH<6.0)中形成,減少食用動物蛋白質:肉類、魚類、家禽類可以提高尿液pH值,減低草酸鈣、尿酸結石復發率。多食用蔬菜、水果,可以讓體質傾向於優質弱鹼性。有些報告指出啤酒與紅酒也可以減低復發率。
下列食物代謝產生尿酸比較高:肉類、魚、魚卵、魚白、腦肝腎內臟。尿酸及其鹽類結石也是在酸性條件下容易形成。
下列食物磷酸鹽含量高:全麥糙米等榖類、豆類、堅果類、可榨油種子、肉類、魚類、蛋類、牛奶。磷酸鈣、磷酸氨鎂結石、炭酸鈣是在鹼性(pH>7.0)環境下形成的,也與感染有關。